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深藏不“瘘”!衢医多科合作打通生命通道

文章来源:血管外科 作者:胡强 点击数:170 更新时间:2021-08-04

血管通路被形象地称为血透患者的“生命线”。对慢性肾功能不全患者而言,血透治疗必须通过外科手术建立血管通路,才能将人体代谢产生的毒素和多余的水分由透析机排除体外。血管通路一旦出现问题,重则会中断透析、威胁生命!

一波未平一波又起,五旬阿姨饱受疾病困扰

来自柯城的徐阿姨,今年五十八岁,受慢性肾病困扰已有四年,血透治疗后虽然缓解了症状,但却面临着新的考验。

经血管外科问诊,导致徐阿姨血透治疗无法正常进行的原因浮出水面。慢性肾功能衰竭患者营养状况差,血管弹性降低,血栓附着管壁堵塞血管,造成血管通路狭窄。血管外科主任医师陆炜介绍,徐阿姨血透治疗无法正常进行是由于血管通路狭窄引起,手术治疗是首选。

强强联手,顺利打通生命通道

以往,此类手术要在DSA介入下完成,费用较高,考虑到徐阿姨面临疾病和经济的双重困难,陆炜主任建议行超声引导下“前臂人工动静脉瘘球囊扩张术”,徐阿姨欣然接受。

术前,陆炜主任联合超声科副主任医师刘雪平详细评估了徐阿姨血管通路狭窄情况,发现徐阿姨前臂血透穿刺点重度狭窄。通过血管外科和超声科的无缝衔接,1小时后,手术顺利完成,术后,徐阿姨便能在人工动静脉瘘处触及明显的震颤,生命通道顺利打通。

“仿佛又活过来了!”生命线再次疏通,徐阿姨满心欢喜。

目前,徐阿姨恢复良好,不日便可出院。

什么是动静脉瘘?

动静脉瘘就是指动脉与静脉之间出现不经过毛细血管网的异常短路通道。可以分为两类:第一类,先天性动静脉瘘,主要是血管发育异常;第二类,后天性动静脉瘘,大多数是由于创伤引起,又称损伤性动静脉瘘,一般为单发,且瘘口较大,高压的动脉血流经过瘘口直接向心回流,因此可以造成静脉压增高。

“血管通路在术后的各个时期都可能因为血栓形成而阻塞,对于血透患者,在术前进行血管彩超检查评估血管条件十分重要。陆炜提醒,动静脉瘘球囊扩张术适用于动静脉瘘狭窄的维护与保养,针对吻合口的狭窄、穿刺点的狭窄,采用球囊扩张的办法,物理解除狭窄,从而保证血透的流量。

相较于DSA介入下的球囊扩张术,超声引导下动静脉瘘球囊扩张术更为经济实惠,减少辐射。

  

专家简介

陆炜    

主任医师,血管外科主任,主任医师,衢州市名医,衢州市115人才,衢州市十佳医生,浙江省新世纪151人才。擅长脉管炎、下肢动脉硬化闭塞症、腹主动脉瘤、主动脉夹层动脉瘤、深静脉血栓、血透通路、颈动脉硬化闭塞症、下肢静脉曲张等疾病的诊治。

专家门诊

时间:周一上午

地点:门诊3楼

名医门诊

时间:每月两次,即第二、四周的周日上午

地点:门诊5楼名医馆


刘雪平

副主任医师,浙江大学医学院医学硕士,副主任医师,我院超声科主任助理兼介入组负责人,浙江省医学会超声分会青年委员,浙江省数理医学会精准介入与智能诊断分会委员,衢州市医学会超声分会委员、秘书,曾荣获“衢州市十大杰出青年”称号。从事超声诊断与介入治疗15年,擅长各类穿刺活检、置管引流,以及甲状腺、肝脏肿瘤射频消融术,在重症超声介入方面经验丰富。